你是否经常会有反酸、烧心、胸骨后疼痛等症状，那么你可能是患上“胃食管反流病”了。  

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胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease, GERD)是指胃十二指肠内容物反流至食管，而引起的食管黏膜发生的炎症性改变,主要以胃灼热、反酸为典型症状,少数患者首次就诊以食管外症状多见, 如咳嗽、声音嘶哑、咽喉部异物感、哮喘、心悸等。其发病机制与一过性食管下段括约肌（LES）松弛相关，目前超过10%的中国人群患有此病。 

GERD以药物治疗为主，常用药物为质子泵抑制剂（PPI，奥美拉唑之类），但10%-40%患者规律应用PPI治疗后症状仍持续存在，严重影响生活质量，这部分患者被认为是难治性胃食管反流病，需要选择内镜下治疗或者外科手术治疗。外科治疗多采用腹腔镜胃底折叠术，但因其治疗费用高，创伤性大，临床应用受到了一定限制。对于不愿意接受外科手术和无法长期药物维持治疗的患者,内镜射频消融治疗(radiofrequency ablation, RFA)是一种安全、微创、可靠、有效的治疗方案。

内镜下射频消融治疗GERD的机制

早在2000年RFA治疗胃食管反流病就已被应用在临床上。该方法是在胃镜引导下，将一根射频治疗导管插入食管，应用射频治疗仪，多层面多点对胃食管结合部位进行治疗，整个治疗过程时间很短，作用机制为：

（1） 通过释放射频能量产生热量、引起局部组织破坏、修复，增加食管下括约肌的厚度，降低组织顺应性,减轻反流。

（2） 通过直接干扰疼痛感受器或迷走神经传人纤维，降低食管远端的敏感性。

内镜下射频消融治疗GERD适应症

医学指南推荐以下情况选择RFA：年龄在18岁或18岁以上，有反流或(和)烧心症状6个月以上的GERD患者，抑酸药物治疗完全或部分有效;拒绝腹腔镜胃底折叠术的GERD患者；并排除其他不适宜应用射频治疗的情况，如长度超过>2 cm的食管裂孔疝。

RFA不受其他治疗方法影响，与其他药物、手术治疗方式并不冲突，甚至可在外科手术失败后进行射频治疗，射频消融治疗后复发可再进行二次射频治疗。

内镜下射频消融治疗GERD的临床效果

RFA治疗难治性胃食管反流病的10年期随访研究结果表明，该方法的症状缓解率达到70%，50%的患者减少或停止使用PPI。

内镜下射频消融治疗GERD安全性

RFA是依靠胃镜进行的微创治疗，治疗患者在射频治疗后6-12小时可进流食，术后并发症发生率低，且程度轻，具有自限性，无需特别处理，主要包括胸骨后不适或疼痛、发热、食管黏膜损伤、胃轻瘫和吞咽困难等，穿孔、黏膜撕裂和大出血等严重并发症很少有报道。

射频治疗是一种微创的内镜下治疗 GERD 的有效方法，为广大患者带来了福音，相较外科手术，内镜下射频消融术具有不开刀、不留疤、恢复快和不影响人体生理结构的特点，值得各大医疗中心推广。

参考文章：

1.射频消融，一种可靠的治疗胃食管反流病方法！

2. 丁雨，张灵，林琳,等. 内镜下热能射频治疗胃食管反流病的疗效进展. 中华消化内镜杂志，2019，36(2):147-150. DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-5232.2019.02.017

原作者： 刘柱 

编   辑： 聂雯钰 

审   核： 郝娇荣、刘柱、高峰玉 

标签： 内镜下射频消融—难治性胃食管反流病的克星